Estudio de Pertinencia de los Cuidados Paliativos en Ecuador / Study of the Relevance of Palliative Care in Ecuador

Introducción: El objetivo del presente escrito es proporcionar una guía de análisis de la pertinencia en los cuidados paliativos como una necesidad imperiosa, se analiza la tasa de mortalidad con la relación de la necesidad de este servicio en la provincia del Guayas. Métodos: El presente estudio descriptivo cuali y cuantitativo; se consultó el archivo estadístico del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca-Guayaquil y el INEC. Se consultó la incidencia de cáncer del período 2008­2012 de las ciudades de Guayaquil, Quito, Cuenca, Loja y provincia de Manabí. Se utilizó un estudio de mercado en 100 usuarios del área médica para la implementación de la especialidad en cuidados paliativos, diseñada por la Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos (ALCP). Resultados: en Guayaquil la tasa de incidencia de cáncer en hombres es de 142.1 y mujeres 165.5, mientras que en Quito en hombres es 228.1 por cada 100 mil habitantes, y 230.1 en mujeres por cada 100 mil habitantes. La tasa de crecimiento por cáncer es del 4 % anual. En la encuesta 100 trabajadores de la salud, 100 % consideró muy necesaria la especialidad de cuidados paliativos, el 93 % desconoce si se oferta la especialidad, 100 % respondió que las universidades deberían ofertar esta especialidad, de los 9 temas que se deben abordar en la especialidad de cuidados paliativos, el tratamiento del dolor tema fue considerado el más relevante por el 100 % de los encuestados. La Universidad Católica de Santiago de Guayaquil fue elegida por el 86 % de los encuestados y el centro escogido para el desarrollo de la especialización fue Solca, en el 100 % de los encuestados. Conclusión: Se infiere que es sumamente importante contar con programas de posgrado para iniciar la formación de especialistas en Cuidados Paliativos debido a que es un personal profesional estratégico, para elevar los estándares de calidad de vida de la población. Ecuador no registra atención profesional paliativista y las Facultades de Ciencias Médicas en Ecuador no registran programas académicos.

Introduction: The aim of this paper is to provide a guide to the analysis of the relevance of palliative care as an urgent need, the mortality rate is analyzed with the relation of the need for this service in the province of Guayas. Methods: The present qualitative and quantitative descriptive study; We consulted the statistical file of the National Oncological Institute "Dr. Juan Tanca Marengo "Solca-Guayaquil and the INEC. The cancer incidence of the 2008-2012 period was consulted in the cities of Guayaquil, Quito, Cuenca, Loja and the province of Manabí. A market study was used in 100 users of the medical area for the implementation of the specialty in palliative care, designed by the Latin American Association of Palliative Care (ALCP). Results: in Guayaquil the incidence rate of cancer in men is 142.1 and women 165.5, while in Quito in men it is 228.1 per 100 thousand inhabitants, and 230.1 in women per 100 thousand inhabitants. The cancer growth rate is 4% per year. In the survey 100 health workers, 100 % considered the specialty of palliative care very necessary, 93 % did not know if the specialty was offered, 100% answered that universities should offer this specialty, of the 9 subjects that should be addressed in The specialty of palliative care, the treatment of pain topic was considered the most relevant by 100 % of the respondents. The Catholic University of Santiago de Guayaquil was chosen by 86 % of the respondents and the center chosen for the development of the specialization was Solca, in 100 % of the respondents. Conclusion: It is inferred that it is extremely important to have postgraduate programs to start the training of specialists in Palliative Care because it is a strategic professional staff, to raise the standards of quality of life of the population. Ecuador does not register professional palliative care and the Faculties of Medical Sciences in Ecuador do not register academic programs.

Manejo del dolor neuropático inducido por quimioterapia y radioterapia en un Servicio de Cuidados Paliativos / Management of neuropathic pain induced by chemotherapy and radiotherapy in a Palliative Care Service

Introduction: The prevalence of pain in patients with cancer ranges between 40 and 60 % and the third part is produced by neuropathy induced by chemotherapy. The aim of the present investigation was to describe the treatment of a group of patients with neuropathy secondary to chemo and radiotherapy at a cancer center in Guayaquil, Ecuador. Methods: The present descriptive study includes records of patients who presented neuropathic pain after antineoplastic treatment (chemotherapy - radiotherapy) who were treated in the palliative care area of the Solca-Guayaquil hospital. The type of treatment is described, analgesic control at 3 and 6 months. Results: 150 patients attended for pain in the service were registered, of which 70 patients were admitted to the study for neuropathic pain, 80 patients were excluded because they presented nociceptive pain. In the study group of 70 cases with neuropathic pain, 50 cases (71.4 %) were due to the administration of chemotherapy and radiotherapy, 20 cases (28.6 %) were without treatment. The 50 oncological patients with neuropathic pain caused as a side effect of the oncological treatment all received 5 types of pharmacological treatments. The treatment drop-out rate was 6 cases (12 %). The remaining cases presented improvement after 6 months of treatment, 44 cases (88 %). No patient required blocking for pain control. Conclusions: The therapeutic intervention for the management of neuropathic pain secondary to chemo or radiotherapy was effective in 88% of the cases at a period greater than 6 months. In the control of pain, 5 additive therapeutic levels were used in each level with opioids, tricyclic antidepressants and strong opioids.

Dolor en neuro-oncología: sintomatología y enfoque terapéutico / Pain in neuro-oncologia: sintomatologia and therapeutic approach

Expone el dolor por injuria nerviosa real ó potencial en el paciente con cáncer es siempre un desafío diacgnóstico y terapéutico.Su detección y manejo precoces influyen decisivamente en el éxito del manejo, así como en la calidad de vida del paciente, por constituir una de las principales causas del dolor en los mismos, así por manifestarse no pocas vaces como una importante urgencia oncológica que todo médico debe ser capaz de valorar y tratar. Revisaremos los aspectos clínicos y pautas terapeuticas.

Dolicoectasia del sistema arterial vértebro-basilar y neuralgia trigeminal: consideraciones clínicas y etiopatológicas / Dolicoectasia of the arterial system vertebro to basilar and trigeminal neuralgia: clinical and etiopatológicas considerations

Expone que la dolicoectasia vértebro-basilar es una anomalía del desarrollo, caracterizada por un aumento en la longitud y calibre de dicho sistema arterial, que puede causar diversos síndromes vasculares o comprensivos del sistema nervioso central y periférico. Así, la presentación de eventos vasculares cerebrales, hidrocefalia y comprensión de nervios craneales son comúnes en los pacientes portadores de esta patología poco frecuente. Presentamos el caso de una paciente con neuralgia trigeminal asociada a dolicoectasia vértebro-basilar...